希望のお部屋番号[Room＃]
内見のご希望[House Viewing]
YESNO
入居予定・退去予定[Planned Moving-in/moving-out]
寝具の準備[Bed clothes]
YES(Buy:JPY8,000/period)YES(Rental:JPY2,500/month)NO
ハウスサポーター希望[Application of House supporter ]
※House supporter: a person who is willing to voluntary help small house maintenance (~10min) . e.g. restart a cleaning robot, etc.
姓[Last Name]
名[First Name]
姓：ローマ字[Last Name Roman]
名：ローマ字[First Name Roman]
姓別[Gender]
男/Male女/Female
誕生日：年/月/日[Birth Day: YYYY/MM/DD]
年齢[Age]
—以下から選択してください—1819202122232425262728293031323334353637383940
※ご入居いただけるのは原則18歳～39歳までの方となります。[We accept those who aged 18~39 years old.]
国籍[Nationality]
メール・アドレス[e-mail]
電話番号[Current Tel]
職業[Occupation]
学校、会社名などのご所属[Organization Name, e.g. School/host professor name or company]
■緊急連絡先
緊急連絡先 [Emergency Name]
緊急連絡先との関係[Emergency Relation]
緊急連絡先の住所[Emergency Address]
緊急連絡先のお電話番号[Emergency Tel]
緊急連絡先のメール・アドレス[Emergency email]
フラットボレロ浄土寺を知ったきっかけ (例：知人の紹介、ひつじ不動産で見たなど) [Your information source to know Falt Bolero Jodoji] e.g. Friend’s recommendation, Website:Tokyo share house, etc
公的身分証明書のコピー[Copy Of Official Personal ID.※Non-Japanese need a copy of VISA or student card of the school]
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